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血尿竟驗出尿道癌 鈥雷射除癌後遺症低
好醫師新聞網記者邱秉維／苗栗報導
上圖：苗栗為恭醫院泌尿科主任邱基旭醫師
張先生，今年六十三歲，三年前因左腰突然劇痛及血尿，經超音波及X光檢查，發現在左側輸尿管下段有一顆11厘米的結石，內視鏡檢查時發現，除了輸尿管結之外，結石的附近也發現一粒約5~7厘米大的乳頭狀腫瘤，以鈥雷射將結石擊碎取出，再對腫瘤作切片檢查，後來病理報告出來。確定是惡性的上皮細胞癌。再次以內視鏡進入輸尿管，找到腫瘤的位置，配合鈥雷射對腫瘤作切除的手術，術後兩天病人就出院了，往後每隔三個月，病人都回泌尿科追蹤檢查，不見有複發的現象，至今已近三年了。
苗栗為恭醫院泌尿科主任邱基旭醫師指出，上泌尿道泌尿上皮癌，最標準的治療方式是把同側的腎臟及輸尿管全部切除，原因是這種上泌尿道腫瘤容易出現同側多發性的特性，但是一旦切除一邊的腎臟，病人以後洗腎的機率大增，所以對低惡性度的泌尿上皮癌，過去已經有不少醫生嘗試用內視鏡作腫瘤的切除，而保留其腎臟，但是配合切除的工具，在過去仍未成熟，因輸尿管壁很薄，很容易在切除的過程，把管壁弄破，或者是傷口太大導致以後有輸尿管狹窄的後遺症。
邱基旭醫師表示，該院最近採用的鈥雷射，其特色是在切割時，雷射能量侵入組織的深度較淺，不會對輸尿管壁造成太大的傷害，不容易有管壁破裂或狹窄的後遺症，另外鈥雷射用在碎石方面，其效果亦令人稱讚，作碎石時，雷射能量只集中在石頭上不會爆發開來，與其他碎石器比較起來，相對安全，而且可以根據石頭的大小、硬度調節碎石的力道。
邱基旭提醒民眾，上皮細胞癌，其早期的症狀，只有無痛性血尿。如果你有肉眼性血尿，請至泌尿科門診詳細檢查，以免錯過治療良機。
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